胚胎再好，种不进也是白搭！关于内膜，你需要知道这4点

在试管婴儿中，优质的胚胎和肥沃的“土壤”——子宫内膜缺一不可。很多反复移植失败的患者，胚胎评级很高，但就是不着床，问题可能出在内膜上。

1. 内膜厚度：多少才算“及格”？
临床上公认，移植日内膜厚度≥7mm是较理想的阈值。

• <6mm：着床率显著下降。

• 6-7mm：边缘线，可以尝试移植，也有成功可能。

• 7-14mm：最佳范围。

• >14mm：不一定差，但需排除内膜增生或息肉。
  内膜薄怎么办？ 医生会尝试大剂量雌激素、万艾可（阴道用）、宫腔灌注G-CSF（粒细胞集落刺激因子）或干细胞治疗等方法。

2. 内膜形态与血流
阴道B超下，内膜形态分为A、B、C型。A型内膜（三线征）是最佳移植状态，提示内膜分层清晰、血流丰富。如果内膜呈C型（均匀高回声），可能需要放弃本周期。

3. 宫腔镜：反复失败的“侦察兵”
如果移植失败≥2次，强烈建议做一次宫腔镜检查。很多B超发现不了的问题，宫腔镜能一目了然：

• 慢性子宫内膜炎：菌群失衡导致的轻微炎症，可通过抗生素治疗。

• 内膜息肉、粘连、小肌瘤：这些占位病变会干扰胚胎着床，宫腔镜下切除后，妊娠率可提高2-3倍。

4. 内膜容受性芯片检测
如果排除了所有器质性问题但仍移植失败，可以考虑做ERA检测，分析子宫内膜的基因表达，判断“移植窗口期”是否偏移。约10%-20%的女性窗口期不在常规的第5-6天，通过ERA找出个体化的最佳移植时间，可显著提高成功率。