常见妇科疾病与备孕注意事项

常见妇科疾病与备孕注意事项

一、患有生殖道感染性疾病怎么办？

如患有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎、盆腔炎等，建议治愈后妊娠。

二、备孕前患有子宫肌瘤怎么办？

对于无症状的肌壁间肌瘤或<5 cm浆膜下肌瘤，孕前一般无须治疗，每3~6个月随访一次；

以下情况建议孕前行子宫肌瘤剔除术：

1、黏膜下肌瘤孕前建议行宫腔镜下肌瘤电切术；

2、肌瘤≥5 cm，并发月经过多，药物治疗无效者；

3、肌瘤引起腹痛或压迫症状、为反复流产或不孕的唯一因素；

4、肌瘤快速生长、怀疑有恶变可能等情况。

5、宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术后及浆膜下肌瘤剔除术后建议避孕3个月；单个肌壁间肌瘤剔除术后需避孕6~12个月，多发肌瘤或透壁性肌瘤术后避孕时间需延长至1年以上。

三、备孕前患有子宫腺肌症怎么办？

症状轻、病灶小的子宫腺肌症患者可以备孕，若6~12个月未孕，建议不孕症专科就诊；

症状体征明显，病变范围大，可考虑手术治疗。子宫腺肌瘤切除术后建议避孕6~12个月。

四、备孕前患有子宫内膜息肉怎么办？

子宫内膜息肉行宫腔镜下内膜息肉摘除术后建议避孕3个月。

五、备孕前患有卵巢囊肿怎么办？

卵巢囊肿直径小于5 cm者可以备孕，定期随访；

囊肿直径大于5 cm、持续存在2个月以上，或发现卵巢实性肿块，孕前应行腹腔镜检查或剖腹探查，优选腹腔镜。

六、备孕前发生复发性流产怎么办？

RSA夫妇再次备孕，建议双方均行染色体核型分析，发现染色体异常者应接受遗传咨询：

同源染色体罗氏易位携带者，建议避孕或通过接受供卵或供精以避免反复流产或分娩畸形儿；

常染色体平衡易位及非同源染色体罗氏易位携带者妊娠后需行产前诊断，若胎儿系严重染色体异常或畸形，应考虑终止妊娠，再次妊娠前建议胚胎植入前遗传学检测（PGT）；反复出现胚胎或胎儿染色体异常的RSA患者，可考虑PGT；为降低流产再发风险，建议对PGT的RSA患者同时进行其他病因筛查。

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